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兒童染疫6QA必看 !有8徵兆超危險 醫揭「致命體溫」別拖了

免疫系統新聞:

▲▼孩童PCR篩檢,馬賽克版本。(圖/記者湯興漢攝)

▲國內出現孩童重症併發腦炎的病例,讓家長相當擔憂。(示意圖/記者湯興漢攝)

記者張乃文、李佳蓉/整理報導

台灣這波本土疫情波及不少幼童,指揮中心公布最新數據,目前已累計14名重症個案,6名腦炎案例和4名死亡。雖說兒童染疫重症比例整體偏低,但小兒感染科醫師們直呼,台灣這現況「不尋常」。針對近日多起兒童重症併發腦炎,中央也列出8大前驅症狀,提醒家長提高警覺,《ETtoday新聞雲》整理6大QA資訊,盼讓讀者有備無患。

Q1:孩子確診新冠肺炎可能有哪些症狀?染疫都會是輕症嗎?

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A:指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞曾公布統計,兒童相較成人較多會出現發燒症狀,其次是咳嗽、流鼻水、鼻塞與喉嚨不適。

至於輕症與否,台大小兒科醫師李秉穎指出,孩童確診的中重症發生比率確實較低,甚至比青壯年或長者低,但不代表完全沒有。

▲▼5/22公佈兒童腦炎重症前驅症狀。(圖/指揮中心提供)

▲指揮中心公布兒童腦炎重症前驅症狀。(圖/指揮中心提供)

Q2:兒童重症前兆有哪些?什麼情況要趕快送醫?

A:指揮中心公布8大指引,包括體溫大於41度、意識不佳、持續昏睡、持續頭痛、持續嘔吐、肌躍型抽搐、抽搐和步態不穩等,要特別留意。

羅一鈞詳細說明,指揮中心再次請教兒科醫學會專業醫師,並提出相關就醫警訊與緊急送醫警訊,若兒童出現以下症狀時,須尋求醫師診療,可視訊看診,或外出就醫,並經醫師判斷後決定是否需要住院:

1、發燒超過48小時,或高燒>39度合併發冷/冒冷汗
2、退燒後持續活動力不佳
3、退燒後持續呼吸急促/喘或胸悶胸痛
4、持續性的嘔吐、頭痛或腹痛
5、超過12小時未進食或未解尿

119送醫/緊急自行就醫條件,若兒童出現以下症狀,請撥119或緊急時由同住親友送醫:

1、抽搐
2、意識不佳
3、呼吸困難或有胸凹現象
4、唇色發白或發紫
5、血氧飽和度低於94%(如家中有)
6、肢體冰泠合併皮膚斑駁、冒冷汗

羅一鈞表示,前兩項可能與腦炎有關,一般如果影響大腦、小腦、腦幹症狀包含局部抽搐、全身抽搐,另外伴隨意識狀況不清楚,還有呼吸困難、胸凹現象,可能腦炎或者肺炎發生,影響氧氣狀況有唇色發白、發紫,因為缺氧也可能肢體有皮膚斑駁、冒冷汗、冰冷,這是6個很重要要評估小孩是否緊急送醫條件。

Q3:孩子發燒就代表重症或腦炎嗎?要馬上送醫嗎?

A:李秉穎提醒,高燒並非重症表徵,因為發燒是人體對於感染的保護機制,免疫系統表現會較強,因此發高燒並不一定等於危險,此時給予退燒藥並加以觀察。醫師說明,孩子在沒發燒時,是否有不舒服、脫水、或呼吸困難更是不能忽略的。

不過,李秉穎強調,人體有體溫調節系統,若超過41度,身體就會辨識這是有害的溫度,便會踩剎車,一旦到了42度C,可能代表「腦部體溫調節系統失效了」,這是非常危急的情況。

李秉穎表示,很多家長以為退燒就沒事了,但「常常只是假象」,無論是孩子或成人,退燒24小時」才叫真正退燒,因為生病的狀態本來就是起起伏伏,一天若發燒一兩次,代表病還沒好,身體仍持續受感染,所以要繼續留意,24小時都沒燒上來才能說是穩定。

兒科醫師楊為傑解釋,發高燒不會「導致」腦炎,而是腦炎「引起」高燒。提醒家長,40度C以下的發燒,重點也應放在評估孩子「精神與意識狀態」。

▲▼發燒。(圖/取自免費圖庫Pixabay)

▲孩子確診發燒,不是溫度降下就等於沒事,還須觀察24小時及其精神狀態。(示意圖/免費圖庫Pixabay)

Q4:如何防止孩子染疫重症、死亡?

A:台大兒童醫院院長黃立民曾說明,兒童接種疫苗可降9成疾病嚴重度表現,國際資料也呈現,許多兒童染疫2至6週後,有可能出現嚴重的多系統炎症綜合症 (MIS-C),進而影響到心臟,成為兒童重症、死亡主因之一。醫師解釋,兒童疫苗臨床試驗結果顯示,接種疫苗後的小朋友除了住院率較低,也未出現多系統發炎症狀,顯見疫苗真能有效預防相關重症出現。

李秉穎先前列舉,以美國數字來看,染疫死亡的兒童約有900多人,換算成台灣的數據大略會是10分之1,換言之,雖然孩童染疫重症、死亡的情況很少,但估計可能會造成約90例兒童死亡,這是很大的震撼,也是他認為必要接種兒童疫苗的原因。

李秉穎說,「現在看起來5至12歲小孩打新冠疫苗還是利大於弊」由於接種mRNA疫苗,最主要的顧慮仍是心肌炎問題,但實際上發生率比12至18歲還低,且大部分是良性、死亡或後遺症的比例也相當少。

台中榮總兒童醫學部兒童感染科主任陳伯彥表示,mRNA疫苗施打後,有7成機率可預防重症,且效果持續半年以上,研究也顯示,兒童副作用甚至更輕微,疫情嚴峻,建議有疫苗就打,不要再等。

Q5:6歲以下的小小孩何時有疫苗可打?

A:指揮中心發言人莊人祥23日表示,有關6歲以下疫苗,有請美國提供莫德納臨床試驗資料,要先看看他們EUA的情況,如果美國通過EUA,會請莫德納廠商盡速提供資料給食藥署,也有聽說7月後莫德納會有新的劑量,從原來的全劑變為半劑。而針對6歲以下兒童施打,他透露,應該7月後比較有可能提供給6歲以下兒童施打。

Q6:照顧確診孩子有什麼方式可依循?

A:兒科醫師歐淑娟列舉「新冠病童居家照護原則」供家長參考

1.每4小時定時量體溫,注意心跳、呼吸速度
2.無發燒時,喝水量足、營養均衡、按時服藥
3.發燒時,適時適量退燒藥,少量多次補水份
(有預期外的症狀,也需要就醫)

藥物部分,兒童過敏氣喘免疫風濕科醫師陳治宇則列出可居家準備的4種:

退燒藥

.安佳熱(Anti-phen tablet):退燒,效果溫和
.依普芬(Ibuprofen):退燒,效果較強
.退燒塞劑:效果較強

▲▼兒童染疫常備藥品清單。(圖/陳治宇醫師授權提供)

▲兒童染疫常備藥品清單-退燒藥。(圖/陳治宇醫師授權提供,下同)

咳嗽藥水

.息咳寧(Secorine Syrup):止咳、止鼻涕複方藥
.息咳液(Sortuss cough Liquid):止咳
.鎮咳袪液(Cough Mixture Solution):止咳
.米瑞液(Mirate Liquid):止咳
.停咳喜液(Sutussi Liquid):止咳

鼻涕藥水

.希普利敏液(Cypromin):止鼻涕
.鼻福(Peace Syrup):止鼻涕、鼻塞複方藥
.抗敏液(Ornadin Solution):止鼻涕

止吐、止瀉

.胃利空懸液劑(Wempty Suspension):止吐
.高克痢懸乳液(Pecolin Suspension):止瀉
.洩必寧(Racecadotril):止瀉
.舒腹達止瀉劑(Smecta Powder for Oral Suspension):止瀉

▲▼兒童染疫常備藥品清單。(圖/陳治宇醫師授權提供)

▲兒童染疫常備藥品清單-止吐、止瀉藥。

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