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第三劑疫苗怎麼選?盤點專家建議「6大組合」 快看你適合哪種 

免疫系統新聞:

▲國泰醫院替台北市85歲以上長者施打日本捐贈AZ疫苗。(圖/記者林敬旻攝)

▲指揮中心預計第三劑疫苗最快1/1開打。(示意圖/記者林敬旻攝)

記者張乃文/綜合報導

中央流行疫情指揮中心公布第三劑疫苗最快1/1開打後,除了6大對象建議應接種,其餘一般大眾可經由醫師評估及個人意願綜合考量。但民眾對於第三劑的選擇仍多有疑慮,《ETtoday新聞雲》也彙整各專家及指揮中心的建議,提供民眾參考。

Q1第三劑加強針最快何時可打?優先對象有哪些?我也要打嗎?

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指揮中心建議已完成2劑新冠疫苗接種「65歲以上長者、長照機構住民與工作者、醫護人員、防疫工作人員、第一線高感染風險工作人員及容易感染與疾病嚴重風險者(即COVID-19疫苗公費接種對象第九類)」等六大族群應於第二劑接種6個月後,追加接種第三劑疫苗。

有關施打時間,指揮官陳時中表示,最快可落在過年,約是1/1。

除了高風險人員,哥倫比亞大學新冠肺炎醫學團隊領導者、中研院士何大一也認為,若情況允許,「全民都要」接種第三劑加強針,理由是「中和抗體在打完6個月後濃度就會降低,保護力也會下降,就算是最好的疫苗也是如此。」

▲▼中央加開5個BNT接種點,圖為中正紀念堂。(圖/中央流行疫情指揮中心提供)

▲除了六大類對象建議接種第三劑外,指揮中心提到,一般民眾可經由醫師評估及自身意願綜合考量。(示意圖/中央流行疫情指揮中心提供)

Q2第一、二劑都打莫德納,第三劑也要打同廠牌嗎?AZ跟BNT各組合的選擇呢?

對於第三劑疫苗選擇,陳時中曾說,雖然希望是跟第二劑相同,但沒有限制,疫苗量會準備得讓大家有選擇。不過,後續他給出明確建議「AZ混打mRNA可以,但mRNA之間的混打不贊成,也不贊成打過mRNA又混打AZ。」

至於醫界的看法,中國醫藥大學附設醫院感染科主治醫師王任賢受訪時提到,「除了AZ疫苗外,另外兩種mRNA疫苗都可以當作第三劑」重點在於和前兩劑間隔天數要以6-8個月為原則;台大前感染科醫師林氏璧則再三強調,目前國外各國對於追加劑接種廠牌早已有明確建議,「不管你前兩劑打什麼,就是以mRNA疫苗為主。」

《ETtoday新聞雲》彙整專家們的意見後,整理出下列疫苗組合供第三劑混打參考:

◎AZ+AZ→第三劑:BNT或莫德納

◎AZ+莫德納→第三劑:莫德納

◎AZ+BNT→第三劑:BNT

◎莫德納+莫德納→第三劑:莫德納

◎BNT+BNT→第三劑:BNT

衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎在疫情記者會上強調,專家會議並沒有特別針對第三劑疫苗選擇詳細討論。不過以抗體部分,他說明,腺病毒疫苗混打mRNA後,與全都施打mRNA疫苗的抗體差不多。但以mRNA疫苗混打而言,抗體雖然可能會高一點,差異還是非常小,實務上來看,混打mRNA疫苗跟打同種mRNA效果是差不多的,總的來說,基本上「打什麼疫苗,就繼續接種一樣的疫苗為標準」

李秉穎提到,腺病毒疫苗因第二劑引起免疫系統的反應比較差,若先打AZ疫苗者,再打mRNA,如:BNT或莫德納疫苗,可補足自免性反應不足的缺點,後續考量到抗體反應,想打什麼都可以。

高端疫苗。(圖/記者湯興漢攝)

▲前兩劑施打高端疫苗的族群,有專家認為,第三劑應選擇mRNA作為加強針。(示意圖/記者湯興漢攝)

Q3前兩劑打高端,但我沒有要出國,第三劑可以怎麼選?

李秉穎指出,高端屬於「自由選擇」的情況,因為也有經過緊急授權使用,有些前兩劑施打高端的人,第三劑可能也有意願繼續打高端,因此專家小組認為保留民眾的選擇權利。

但不同於腺病毒疫苗,次單位蛋白疫苗的混打數據較少,李秉穎說,相關臨床試驗也正在進行中,不久後應會有相關數據,預計打第三劑前就有相關資料出爐。

只是,何大一直言,如果台灣民眾大多是施打AZ或高端疫苗者,應該選擇「mRNA疫苗作為第三劑加強針」。他解釋,施打加強針後,人體會有非常強的抗體反應,從而提高保護作用,「除非民眾廣泛接種好的疫苗,否則台灣很難重新開放。」

Q4打第三劑副作用會不會更可怕?

台大醫院家醫科醫師何忠祐列舉現有安全性資料,施打第三劑Moderna副作用發生率與第二劑雷同。將副作用細分成局部以及全身性時,發現第三劑的局部副作用較第二劑略高(84.7% vs. 83.5%),但全身性副作用較第二劑略低(79.0% vs. 81.3%)。

第三劑BNT副作用整體發生率也與第二劑雷同,第三劑的局部副作用較第二劑略高(74.1% vs. 71.7%),全身性副作用較第二劑略低(69.2% vs. 71.7%)

至於施打兩劑AZ後追加mRNA疫苗副作用,常見有注射處疼痛(持續1-2天)、疲倦、全身痠痛、發熱等症狀。

李秉穎也說,若有混打,從學理上來看,現在有不同疫苗的前後施打經驗,因此對於安全性沒有什麼太大問題,有些混打出現局部反應發生率較高一些,但整體而言仍不算嚴重不良反應。

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